Sık Sorulan Sorular

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında alınan hizmetler karşılığı ödenecek fark ücretlerini karşılamak amacıyla düzenlemeye konmuştur. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ya da TSS, özel sağlık sigortasından çok daha uygun bir poliçe tutarıyla Özel hastanede tedavi imkanına sahip olmanızı sağlayan bir özel sağlık sigortası ürünüdür.

Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?

0-67 yaş arası Sosyal Güvencesi olan Türk vatandaşları kendisi veya ailesi için Tamamlayıcı Sağlık sigortası yaptırabilirler.

Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?

Nüfus yoğunluğundaki artışın Devlet hastanelerinden hizmet almayı zor ve konforsuz hale gelmesiyle, Özel Sağlık sigortası için bütçe ayırmak istemeyen sigortalılar için alternatif olarak Tamamlayıcı Sağlık sigortası sunulmuştur. Hem günlük hayatta karşılaşabileceğimiz basit rahatsızlıklar ve uzun vadede takip -tedavi gerektirecek kronikleşen rahatsızlıkların tedavisinde hem de kazaen ya da hastalık sonucu ortaya çıkabilecek ameliyat giderlerinin Tamamlayıcı Sağlık sigortası ile güvence altına alınması, artan medikal enflasyon ve özel hastane ücretleri karşısında bütçenizi sarsmadan özel hastane konforunda sağlık hizmeti almanızı sağlar. Ayrıca Ömür Boyu Yenileme Garantisi uygulaması ile ilerleyen yaşlarda karşılaşabileceğiniz 1. Derecede risk grubunda bulunan Tehlikeli Hastalıklara karşı sağlık giderlerinizi güvence altına almanızı sağlar.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi Nedir?

Ömür boyu yenileme garantisi, sigorta şirketinin müşterisine, primini ödediği sürece ömrü boyunca sağlık sigortasını aynı plan ile yenileyeceği sözünü vermesidir. Ömür boyu yenileme garantisi verme sürecinin işleyişi ise şirketten şirkete 3 ila 4 yıl arasında değişiklik göstermektedir. Sigortalılık süresi sonunda sigorta şirketinin yapacağı değerlendirmede şirket, sigortalının mevcut veya riskli hastalıklarına, ek prim, limit ve sigortalı katılım payı uygulayabilir veya bunları teminat kapsamı dışında bırakabilir. Ancak Ömür Boyu Yenileme Garantisi verildikten sonra, sigorta şartları sigortalı aleyhine sonradan değiştirilemez; örneğin sigortalı kanser olduğunda kanserden ötürü yenileme döneminde hastalık ek primi talep edilemez, teminat dışı bırakılamaz. Sigortacı poliçeyi yenilemekten de kaçınamaz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Doğum Teminatı

Doğum teminatı isteğe bağlı, ek prim ödeyerek satın alabileceğiniz bir teminattır. Şirketler arası şartlar değişiklik göstermekle birlikte 3 ay ila 1 yıl arasında bekleme süresi uygulanır (doğum teminatı satın alınması ila gebelik arasında geçmesi gereken süre). Doğum teminatı ile rutin gebelik kontrolleri, doğum eylemi ve oluşabilecek komplikasyonlara ait giderler teminata dahildir. Doğum teminatı ile dünyaya gelen bebekler doğdukları an itibari ile sigortalanmaları halinde Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanabilirler

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yılda 10 adet doktor muayenesi ve limitsiz ameliyat giderlerinin yanı sıra aşağıda belirtilen sağlık hizmetlerini de kapsamaktadır.

💉 Tahliller,

🎞 Görüntüleme servisleri,

💌 İleri tanı yöntemleri (Endoskopi vb.),

🚑 Ambulans,

 👨‍👩‍👦‍👦 Aile indirimi,

🔎 Check-up,

🦷 Diş muayenesi,

👓 Göz muayenesi,

🥗 Diyetisyen,

 👨‍⚕Psikolojik danışmanlık hizmeti

🤸‍♂Fizik tedaviye

Olması gerekenler

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yabancı uyruklu kişiler yaralanabilir mi?

İlgili ürün sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içindeki TC vatandaşları için geçerli olup, yabancı uyruklu kişiler kapsam dahilinde değildir.

Tamamlayıcı poliçelerde katılım payı ödeniyor mu?

Devletin zorunlu tuttuğu ve devlete ödenen 50 TL katılım payı dışında bir ücret ödenmemektedir.

Tamamlayıcı poliçelerde ilaç ve aşı karşılanmakta mıdır?

Tamamlayıcı poliçelerde ilaç ve aşı teminatı bulunmamaktadır.

Poliçemden bakmakla yükümlü olduğum eş-çocuk-anne-baba gibi yakınlarım da faydalanabilir mi?

Poliçeyi sadece poliçe sahibi kullanabilmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigorta poliçelerinde, SGK tarafından ödenmeyen tetkikler / tedaviler ödenir mi?

Poliçe kapsamı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alınan sağlık hizmetleri karşılığında ödenecek SGK fark ücretlerinin sigorta şirketi tarafından ödenmesidir. 

Bu nedenle SGK kuralları doğrultusunda değerlendirme yapılmaktadır ve SGK’nın ödemediği işlem, tetkik, malzeme vb. giderler poliçe kapsamı dışındadır.